Presbyond : une solution laser de haute précision pour corriger la presbytie

Comprendre la presbytie et ses enjeux visuels

Avant d’aller plus loin, il faut déjà comprendre ce qu’est la presbytie. Ce trouble visuel correspond à la perte progressive de la capacité d’accommodation de l’œil. Ce phénomène naturel apparaît le plus souvent après 40 ans et résulte d’une diminution de la souplesse du cristallin, qui ne parvient plus à ajuster la mise au point sur les objets proches. Cela commence par une difficulté à lire un texte fin, consulter son smartphone ou effectuer un travail de précision. Et, hélas, tout le monde est concerné avec le temps.

Si les lunettes de lecture constituent la solution la plus répandue, elles ne répondent pas toujours au besoin de confort et de liberté visuelle recherché. La chirurgie réfractive a donc développé des techniques, dont le Presbyond, pour restaurer une vision nette à toutes les distances.

Le Presbyond, un concept issu de la micro-monovision personnalisée

La technique Presbyond, mise au point par ZEISS, repose sur un principe innovant : associer micro-monovision et modulation des aberrations sphériques cornéennes pour élargir la profondeur de champ.

La micro-monovision consiste à ajuster la correction de chaque œil de façon légèrement différente. L’œil dominant est optimisé pour la vision de loin, alors que l’autre est calibré pour la vision rapprochée. Mais cette différence reste assez faible pour préserver une vision binoculaire confortable.

Le traitement comprend aussi un réglage fin de l’aberration sphérique de chaque œil, un paramètre qui influence directement la netteté de l’image perçue. Ce paramètre est lié à la forme de la cornée et peut rendre certains objets flous selon leur distance. En l’ajustant, l’ophtalmologiste élargit la zone dans laquelle la vision reste nette. Ainsi l’œil dominant, privilégié pour la vision de loin, sera également performant en vision intermédiaire. De même l’œil dominé, privilégié en vision de près, sera aussi performant en vision intermédiaire.  Cela permet en vision binoculaire, les 2 yeux ouverts, d’avoir une vision nette à toutes les distances. La tolérance de ce traitement dans les études est excellente (>96%).

Comment se déroule l’intervention ?

En premier lieu, un bilan préopératoire complet sert à :

• Vérifiez la santé des yeux et déterminer les défauts optiques à corriger en plus de la presbytie : myopie, hypermétropie, astigmatisme
• Analyser la forme et l’épaisseur de la cornée et éliminer les contre-indications locales
• Déterminer l’œil dominant
• Estimer la tolérance de la micro-monovision

Ces mesures précises permettent d’élaborer un plan de traitement parfaitement adapté au profil visuel du patient.

Le jour de l’intervention, l’anesthésie locale se fait par instillation de collyres. Le chirurgien configure ensuite le laser en fonction des données recueillies lors du bilan. La procédure, rapide et indolore, consiste à remodeler la cornée afin d’obtenir le profil optique recherché.

La récupération visuelle débute dès les heures suivant l’opération de la presbytie. La vision s’affine progressivement à toutes les distances, et, dans la plupart des cas, elle devient suffisamment claire dès le lendemain pour permettre les activités courantes.

Qui peut être opéré de la presbytie avec le Presbyond ?

Cette technique s’adresse aux presbytes « purs » mais aussi aux patients présentant une myopie, une hypermétropie ou un astigmatisme associés à la presbytie.

Elle constitue une alternative intéressante pour les patients qui recherchent une solution stable et pérenne. Cela concerne par exemple les sportifs, les professionnels travaillant sur écran ou toute personne souhaitant retrouver une vue nette sur plusieurs distances, à condition de remplir les critères médicaux d’éligibilité.

Comparaison avec les autres techniques d’opération de la presbytie

Par rapport aux implants multifocaux, le Presbyond ne nécessite pas de remplacement du cristallin. Il évite donc les risques liés à la chirurgie intraoculaire et conserve les capacités d’accommodation résiduelles du cristallin naturel.

S’agissant de la monovision classique (au laser ou avec lentilles de contact), la combinaison du Presbyond associant micro-monovision à l’optimisation de l’aberration sphérique apporte un meilleur confort visuel à toutes les distances et une qualité d’image plus homogène. De même la tolérance du Presbyond est bien plus élevée (>96%) que celle de la monovision simple (65%).

Enfin, comparé à aux autres techniques de presby-LASIK, qui proposent la création d’une multifocalité cornéenne (SupraCor / PresbyMax), le Presbyond permet de ne pas entrainer de halos lumineux ou de baisse de contrastes invalidants.

Coût et prise en charge du Presbyond

Il faut compter environ 3000 euros pour un traitement Presbyond aux deux yeux.

Il faut savoir que l’Assurance Maladie ne rembourse pas la chirurgie réfractive, considérée comme un acte de confort visuel. Mais certaines mutuelles proposent un forfait dédié à ce type d’intervention, pouvant couvrir une partie non négligeable du coût.

Dans ce domaine, un devis détaillé, transmis à l’assureur, facilite la demande de prise en charge. De plus, les cliniques sont nombreuses à proposer un échelonnement.

FAQ

Quelle est la différence entre Presbyond et les Presby-LASIK multifocaux ?

Les deux techniques utilisent un laser excimer pour traiter la presbytie. Mais le Presbyond repose sur la micro-monovision et l’optimisation de l’aberration sphérique. Les presby-LASIK multifocaux misent davantage sur une multifocalité cornéenne pure, créant plusieurs zones de focalisation sur la cornée.

Combien de temps faut-il pour s’adapter au traitement Presbyond ?

Le patient est en capacité de faire sa vie sans correction dès le lendemain. Cependant le résultat optimal et définitif est obtenu en quelques semaines, le temps de la cicatrisation cornéenne et de la neuro-adaptation.

Que se passe-t-il si la presbytie évolue après un Presbyond ?

La presbytie évolue naturellement avec l’âge, mais le profil créé par le Presbyond reste stable. L’évolution, en fonction de l’âge fonctionnel du patient, est anticipé dans le traitement ce qui permet de garder une vision nette sans lunettes dans le temps. Il n’est donc pas nécessaire d’attendre une pleine presbytie avant de se faire traiter. Au besoin, même des années plus tard, une retouche peut être envisagée.

Le Presbyond modifie-t-il la perception des contrastes ?

Grâce à la gestion de l’aberration sphérique, la sensibilité aux contrastes est préservée, voire améliorée dans certaines conditions de faible luminosité.